Un paciente encamado es aquel que por distintas razones, sea vejez, enfermedad o un accidente, tiene que permanecer por un largo período de tiempo en una cama. Por esa razón requiere ciertos cuidados especiales. Pero por sobretodo hay que tener en cuenta 4 cuestiones en particular: La cama, lavado del paciente, registro de líquidos y precauciones contra la infección y contagio.
● La Cama
Lo ideal es que la cama se haga una vez al día como mínimo, que esté bien estirada para evitar arrugas, y por supuesto, cada vez que se manchen las sábanas, hay que cambiarlas. Para el caso de los pacientes incontinentes se recomienda colocar una sábana impermeable o algún material de plástico.
Es importante hacer notar que para pacientes con problemas mentales, se deben colocar tablas de madera o algún otro tipo de barrera a los costados de la cama, para evitar que se caigan y se lastimen.
Es indispensable que el paciente tenga algún mecanismo para pedir asistencia o ayuda, como un timbre o una campana, siempre y cuando no esté acompañado por otra persona. En caso de pacientes graves o con problemas psiquiátricos, deben estar acompañados constantemente por otra persona.
Por último, en caso de pacientes inmovilizados, a la hora de cambiar la ropa y sábanas se requiere la asistencia de 2 personas. Primero, se gira al paciente hacia un lado de la cama dejando una mitad libre, se retira la ropa y sábanas sucias, y se colocan sábanas limpias en la mitad libre, luego se lo gira hacia la otra mitad de la cama y se repite. Se requiere extrema precaución en caso de que este tenga heridas graves o fracturas, la férula de Kramer puede ayudar a evitar que el paciente toque partes vulnerables mientras se lo mueve.
● Lavado del Paciente
El lavado del paciente que no pueda valerse por si mismo, se debe realizar al menos 1 vez por día. Para esto se requerirá un lavabo o una palangana llena con agua tibia o templada y un poco de jabón. Se suele seguir un orden descendente, empezando por la cabeza hasta terminar en los pies, y de ser necesario el agua se tendrá que cambiar durante el baño.
Es importante procurar secar todas las zonas de presión, a fin de evitar yagas.
Finalmente, para los pacientes incontinentes, se lavará y se cambiará la cama las veces que sea necesario. Si el paciente está conciente, es menester tranquilizarlo y demostrar que se entiende el problema, ya que puede ser una situación muy embarazosa.
● Registro de Líquidos
Hay enfermedades en donde es muy importante controlar el nivel de líquidos del paciente, las cantidades ingeridas y eliminadas. Es recomendable armar una tabla con distintos horarios en donde se especifique, tipo de líquido y cantidad consumida, y forma y cantidad de salida (orina, vómitos, etc) y realizar un balance a fin de evitar complicaciones.
A modo de ejemplo pongo una tabla, pero no es obligatorio que sea así, cada uno puede registrar de la manera que le sea más conveniente.
|
HORA |
Tipo Liquido |
Cantidad Liquido |
Salida (orina) |
Salida (vomito) |
Salida (otros) |
|
8:00 |
- |
0 |
600 cm³ |
0 |
0 |
|
9:00 |
Té |
250 cm³ |
0 |
0 |
0 |
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10:00 |
Agua |
500 cm³ |
0 |
0 |
0 |
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11:00 |
- |
0 |
0 |
0 |
0 |
● Medidas Contra La Infección y Contagio
La última cuestión pero no menos importante se refiere a los métodos para evitar la infección y contagio del paciente y sus cuidadores.
Se recomienda utilizar siempre materiales estériles y descartables, (guantes, sábanas, pañuelos,) y siempre procurar lavarse las manos antes y después del contacto con el paciente.
Para evitar el contagio hay 2 tipos de medidas de aislamiento, ordinario y estricto. Si bien son para casos más extremos, y que por lo general en estos casos el paciente debería estar en un hospital, no está demás saber como actuar en casos donde el contagio es una posibilidad mayor y en donde llevarlo al hospital no es una opción.
El aislamiento estricto implica que el paciente no podrá salir de su habitación, solo será atendido por 1 o 2 personas que deberán extremar las medidas de higiene. Los objetos descartables serán destruidos inmediatamente después de su uso y la ropa y sábanas deben ser lavadas a parte.
En el caso del aislamiento ordinario, el paciente tampoco podrá salir de su habitación, y únicamente se limitará y se controlará quienes pueden entrar a visitarlo. Pero no requiere las medidas de higiene que se utilizan para el estricto.
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